Intake- en Verzekeringscheck Verwerken

Bij de start van een zorgtraject moet de intakeadministratie nieuwe aanmeldingen administratief compleet krijgen voordat ze verder de keten in kunnen. Daarbij worden cliëntgegevens opgezocht in het ECD, wordt gecontroleerd of een intake staat gepland en of verzekeringsinformatie aanwezig is, en worden alleen volledige dossiers doorgezet voor vervolgverwerking. Juist in de verslavingszorg is dit een terugkerend proces met veel volume, tijdsdruk en weinig ruimte voor fouten.

De uitdaging

Bij de start van een zorgtraject moet de intakeadministratie nieuwe aanmeldingen administratief compleet krijgen voordat ze verder de keten in kunnen. Daarbij worden cliëntgegevens opgezocht in het ECD, wordt gecontroleerd of een intake staat gepland en of verzekeringsinformatie aanwezig is, en worden alleen volledige dossiers doorgezet voor vervolgverwerking. Juist in de verslavingszorg is dit een terugkerend proces met veel volume, tijdsdruk en weinig ruimte voor fouten.

In de praktijk is dit proces:
  • Handmatig
  • Verspreid over veel verschillende schermen
  • Afhankelijk van organisatie-, domein- en cliëntspecifieke regels
Gevolg:

• Gemiddeld ± 16 minuten per cliëntcheck kwijt
• Regelmatig onvolledige intake- of verzekeringsgegevens die ongecontroleerd de keten ingaan door meerdere zoekresultaten en ontbrekende velden
• Risico's rond declaratieafwijzingen en een onbestuurbare werkvoorraad door ontbrekende centrale uitval- en statusregistratie per batch

Oplossing

Het proces wordt geautomatiseerd met de inzet van een digitale collega die meebeweegt met de werkwijze van de organisatie.

Er is geen volledig standaardproces: organisaties bepalen zelf welke onderdelen worden afgesloten, in welke volgorde en met welke uitzonderingen.

De robot voert vervolgens exact dezelfde stappen uit als een medewerker, maar dan:

Sneller

Foutloos

Consistent

volgens vastgelegde afspraken

Hoe voert de digitale collega het proces vaak uit? (gebeurt nu niks mee)

1

Start van het proces

De robot start wanneer de organisatie dat wil, bijvoorbeeld:

  • na een signaal vanuit een systeem
  • rond een vaste tijd op basis van een lijst die ergens wordt aangeleverd ofgemaild
  • nadat de robot heeft gezocht naar ‘inactieve’ dossiers en toestemmingheeft gevraagd om af te sluiten

2

ONS openen en cliënt opzoeken

  • Robot logt in zoals een medewerker
  • Zoekt de juiste cliënt en onderdelen op

3

Zorg administratief beëindigen

  • Einddatums zetten
  • Zorgtoewijzingen stoppen
  • Relaties afsluiten
    (de kern van het proces)

4

Afronden en opschonen

  • Locaties afsluiten
  • Agenda leegmaken
  • Taken afronden
  • Dossier uit actieve lijsten halen

5

Controle en logging

  • Volledige logging per cliënt
  • Duidelijke meldingen bij fouten
  • Escalatie naar mensen bij niet-voorziene gevallen

Wat voor soort informatie kan de digitale collega bijhouden?

Aantal verwerkte intakerecords
    Laat zien hoeveel nieuwe records in een periode automatisch zijn afgehandeld en geeft inzicht in volume en benutting.
    Percentage straightthrough verwerking
    Meet welk deel van de records zonder handmatige tussenkomst volledig is doorgezet naar het vervolgproces.
    Uitvalpercentage
    Vraag meer informatie aan bij Kirsten, Rick of Esmee

    Samenvatting

    Deze automatisering haalt het repetitieve uit de intake- en verzekeringscontrole zonder de noodzakelijke controles over te slaan. Complete dossiers worden sneller en consistenter doorgezet, terwijl uitzonderingen juist zichtbaar blijven voor gerichte handmatige opvolging. Dat levert tijd terug in de intakeadministratie en geeft meer grip op doorlooptijd, datakwaliteit en uitval.